日前，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于加快推進門診費用跨省直接結(jié)算工作的通知》。通知要求2021年底前，各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，各統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結(jié)算。在2022年底前，每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
通知明確，2021年底前，對于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病，每個省份至少有1個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算。在2022年底前，基本實現(xiàn)上述5個主要門診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，推進其他門診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算或線上零星報銷。
目前，全國29個省份的219個統(tǒng)籌地區(qū)啟動了普通門診費用跨省直接結(jié)算。通知提出要擴大普通門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍，確保2021年底前所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)作為參保地和就醫(yī)地雙向開通，符合條件的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員能夠在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結(jié)算。
通知要求，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案線上服務(wù)。已上線國家異地就醫(yī)快速備案和已自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的省份，力爭在2021年6月底前實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。未上線省份統(tǒng)籌推進系統(tǒng)改造和聯(lián)調(diào)測試，盡快開通相關(guān)服務(wù)。2021年9月底前，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺提供統(tǒng)一的線上備案服務(wù)。
下一步，將加強異地就醫(yī)費用跨省直接結(jié)算預付金和清算資金管理。為提高跨省異地就醫(yī)資金撥付辦理效率，通知進一步明確了跨省異地就醫(yī)費用申報、結(jié)算和清算的時限要求，并對省級醫(yī)保部門、財政部門按期完成年度預付金額度調(diào)整、預付金緊急調(diào)增和月度清算資金撥付等工作提出明確要求。原則上，當月跨省異地就醫(yī)結(jié)算費用應于次月20日前完成申報并納入清算，清算時間延期最長不超過2個月;當年度跨省異地就醫(yī)結(jié)算費用，最晚應于次年第一季度清算完畢;如確有特殊情況，需提前報備說明。
(記者 彭韻佳)
