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■ 中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 耿興敏
在經(jīng)歷了流感高峰和二輪新冠感染后，近來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱的孩子再次增多。據(jù)北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科門診統(tǒng)計(jì)，因川崎病發(fā)熱的患兒已占兒科接診患兒的大部分比例，川崎病在今年夏季呈現(xiàn)發(fā)病高峰。該院兒科醫(yī)生麻佳佳在接受中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者采訪時(shí)介紹，在就診的患兒中，很多孩子反復(fù)發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大，之后出現(xiàn)皮疹、結(jié)膜充血等癥狀，讓不了解該病癥的家長(zhǎng)們手足無(wú)措。
麻佳佳介紹，川崎病（KD）是兒童常見(jiàn)的、以全身血管炎性改變?yōu)橹鞯陌l(fā)熱、出疹性疾病，“川崎病又名皮膚黏膜淋巴綜合征，好發(fā)于春夏季，5歲以下兒童最常見(jiàn)，男童患病率尤高?！甭榧鸭颜f(shuō)，這個(gè)病常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥。“川崎病由于前期表現(xiàn)與普通感冒相似，不易診斷，部分患兒因此會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期?！甭榧鸭颜J(rèn)為，家長(zhǎng)們要加強(qiáng)對(duì)川崎病的認(rèn)知和了解，這對(duì)于早期診斷尤為重要。
發(fā)熱超5天的孩子必須及時(shí)到醫(yī)院就診
麻佳佳介紹，川崎病的典型表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：持續(xù)發(fā)熱≥5天；全身多形性皮疹；四肢末端硬腫；雙眼結(jié)膜充血；口唇干紅皸裂；楊梅舌；淋巴結(jié)腫大（頸部多見(jiàn)）。部分患兒不具備典型的臨床表現(xiàn)，一些癥狀出現(xiàn)較晚或不出現(xiàn)，為不完全川崎病。出現(xiàn)以上癥狀或部分病狀的孩子，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶到醫(yī)院就診，這點(diǎn)十分重要?！按ㄆ椴〉脑\斷需排除其他相關(guān)疾病，且患兒可能同時(shí)合并感染和其他臟器損傷，不典型川崎病診斷難度大，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為主要原則。”麻佳佳說(shuō)。
“川崎病的發(fā)生發(fā)展可能與感染、免疫系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)，目前具體病因尚不明確?！甭榧鸭颜f(shuō)，在臨床上，有部分患兒早期就合并冠脈擴(kuò)張或冠脈瘤，增加了治療難度，嚴(yán)重時(shí)可致心源性猝死，且令冠脈損害患兒的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。因此當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)要特別警惕。
川崎病導(dǎo)致患兒免疫力降低，應(yīng)對(duì)癥治療關(guān)注預(yù)后
麻佳佳介紹，目前對(duì)于川崎病的臨床一線治療藥物為靜脈點(diǎn)注丙種球蛋白，口服抗凝藥物，同時(shí)積極退熱及其他相關(guān)對(duì)癥治療。川崎病患兒需要定期復(fù)查相關(guān)血液及心臟超聲和冠脈超聲檢查，門診隨診。
“我們?cè)谥委熯^(guò)程中，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)及患兒心理情緒都很緊張，對(duì)于這個(gè)病的治療以及預(yù)后并不清楚，所以有必要向家長(zhǎng)普及相關(guān)知識(shí)。”麻佳佳說(shuō)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.川崎病患兒免疫力會(huì)降低，因此要保證患兒充分的休息；2.給患兒營(yíng)養(yǎng)健康的飲食，增強(qiáng)免疫力。飲食中以清淡、易消化、富含維生素、高蛋白軟食為主，避免辛辣刺激性食品，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素及免疫調(diào)節(jié)制劑；3.注意皮膚及口腔護(hù)理。部分患兒恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)手足末端膜狀脫皮，勿要撕扯，任其自然脫落?？谇粷€者可使用康復(fù)新含漱或涂抹，唇部可涂抹適量魚(yú)油或香油滋潤(rùn)。
