10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施按病種收付費(fèi)
包括盆腔炎、面癱病、肺心病、中風(fēng)病等
三湘都市報(bào)2月15日訊 近日，省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實(shí)施面癱病等10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種收付費(fèi)管理試點(diǎn)工作的通知》(簡(jiǎn)稱《通知》)，明確選擇全省18家中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種收付費(fèi)管理試點(diǎn)工作。《通知》自2022年2月1日起執(zhí)行，試點(diǎn)期1年。
《通知》明確了4個(gè)門診中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照住院管理和支付;明確了6個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行住院按病種收付費(fèi)管理。
對(duì)盆腔炎(盆腔炎性疾病后遺癥)、面癱病(面神經(jīng)炎)、項(xiàng)痹病(神經(jīng)根型頸椎病)、尪痹病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)4個(gè)中醫(yī)臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量安全可保障、適合開(kāi)展門診診療的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照住院管理和支付。
對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位、肺心病(慢性肺源性心臟病)、中風(fēng)病(缺血性腦卒中急性期)、肛漏病(高位肛瘺)、崩漏(功能失調(diào)性子宮出血)6個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行住院按病種收付費(fèi)管理。
《通知》根據(jù)病案首頁(yè)歷史數(shù)據(jù)測(cè)算、中醫(yī)藥臨床路徑項(xiàng)目累加、精準(zhǔn)病例測(cè)算和參考價(jià)格變動(dòng)、政策調(diào)整、外省數(shù)據(jù)等因素，綜合確定了10個(gè)病種一、二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全省統(tǒng)一執(zhí)行，并明確了單病種相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)算范圍、支付規(guī)定。
《通知》明確，參保患者在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)起付線，不設(shè)項(xiàng)目自付比例。醫(yī)療費(fèi)用超出單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。參保人同一病種一個(gè)年度內(nèi)限享受一次門診按病種收付費(fèi)，患者治療終結(jié)后一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)由原醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個(gè)周期的免費(fèi)治療。
《通知》還明確了單病種相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)算范圍、支付規(guī)定以及可不列入(或可退出)按病種收付費(fèi)管理的相關(guān)情形。
■全媒體記者 李琪 通訊員 錢小艷
