華聲在線1月8日訊（全媒體記者 李琪 實習生 劉杰 通訊員 歐陽振華）1月8日，湖南省醫保局發布《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》（以下簡稱《通知》），我省新冠肺炎患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，不設起付線和封頂線，政策范圍內報銷比例70%。該政策先行執行至2023年3月31日。
省醫保局表示，根據《國家醫保局財政部?國家衛生健康委?國家疾控局關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，決定對我省新型冠狀病毒感染患者（以下簡稱“新冠患者”）治療費用醫療保障相關政策進行優化調整。
優化醫保支付政策，提高基層就醫報銷水平
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《通知》明確，新冠患者在所有收治醫療機構發生的、符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，執行前期費用保障政策，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由就醫地財政先行支付，中央財政按實際發生費用的60%予以補助，地方財政補助政策另行制定。醫保經辦部門可依據醫療機構申請對墊付壓力較大的定點醫療機構先行預付部分醫療費用，緩解資金周轉壓力。新冠患者符合衛生健康部門規定的急診搶救費用，納入住院費用一并結算或參照住院待遇政策結算。該政策以患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。
協同推動實施分級診療，引導患者基層就醫，確保醫療服務平穩有序。加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構（二級及以下醫療機構）傾斜支持力度，對在基層醫保定點醫療機構發生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫療機構配足現行醫保藥品目錄及省級臨時增補目錄內的新型冠狀病毒感染治療藥物，患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，不設起付線和封頂線，政策范圍內報銷比例70%。該政策先行執行至2023年3月31日。非新冠感染患者專項保障的門診治療費用仍按原醫保政策執行。
參保患者在其他醫療機構發生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他乙類傳染病醫保政策執行。
執行臨時醫保藥品目錄，滿足患者用藥需求
《通知》內容顯示，為適應當前疫情形勢，滿足患者用藥需求，臨時擴大我省醫保藥品目錄，除執行全省統一的醫保藥品目錄外，臨時擴大的范圍包括：一是新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續醫保臨時支付政策；二是因藥品供應不足，經省聯防聯控機制認定的新冠病毒感染治療藥品，按程序報經國家醫保局備案后，臨時納入湖南省基本醫療保險支付范圍，以上兩項均先行執行至2023年3月31日。先行執行期間，如遇國家和省相關政策調整，按最新政策執行。
做好“互聯網+”醫保服務，助力患者在線診療
《通知》要求，各地衛生健康部門要及時公布提供“互聯網+”醫療服務的醫療機構名單，對于行業部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯網首診服務，各醫療機構要按照《關于全面推進醫保電子憑證全流程應用的通知》要求，盡快落實醫保電子憑證及醫保移動支付功能應用改造，按規定為出現新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫保移動支付結算服務。
新增“新型冠狀病毒感染互聯網首診”價格項目，納入醫保甲類報銷范圍。新型冠狀病毒感染相關癥狀復診服務，執行現有互聯網復診項目價格政策，按照相應等級醫院普通門診診查費標準執行，不區分醫務人員技術等級，納入醫保甲類報銷范圍。
完善價格形成機制，提升醫保保障能力
《通知》還提出，相關部門繼續做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價格談判或磋商、集中采購、掛網采購、備案采購、價格監測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。
全省各級醫保經辦機構要加強醫保基金運行監測，為統籌推進政策落實提供數據支撐。省醫保局聯合有關部門科學確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負擔，又確保醫保基金安全可持續。在此基礎上，醫保基金確出現收不抵支的統籌地區，可由地方財政給予適當補助。適時推動省內基金調劑。
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