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華聲在線4月12日訊(通訊員 湛江平 記者 鄧桂明)“我生活作息都很規律，不抽煙不喝酒，平時還喜歡散步運動，怎么就得了急性心肌梗死?”近日，湖南省人民醫院心血管內科五病區收治了一位患上較罕見的自發性冠狀動脈夾層，導致急性心梗的患者何女士。在通過醫護人員的緊急救治后，患者轉危為安。
一周前，家住長沙市芙蓉區的40歲何女士晚上10時正在家看書，突然胸痛難忍，大汗淋漓，被家人送往省人民醫院馬王堆院區緊急就醫。入院后，心電圖提示，患者為急性前間壁、前壁心肌梗死。經冠脈造影檢查和血管內超聲檢查后發現，患者冠狀動脈的左主干+左前降支+回旋支出現一個自發性夾層，形成血腫，造成血管擠壓狹窄達90%。如不馬上處理，心臟左邊將面臨大面積缺血壞死，會有生命危險。
病情就是命令。心血管內科五病區主任容志毅及其介入手術團隊，迅速擬定最優方案，精準“打擊”病變血管，在歷時三個小時后，成功為患者植入支架，開通血管，化險為夷。術后，患者被送入CCU進行后續治療。目前，患者病情好轉，已出院回家休養。
“大部分心肌梗死都是由于冠狀動脈粥樣硬化或者斑塊破裂導致的，但何女士的心梗原因比較罕見，是由于冠狀動脈內出現一個血腫，即自發性冠狀動脈夾層。”容主任介紹，自發性冠狀動脈夾層是一種罕見的心血管疾病，發病率極低。但其死亡率極高，約為70-75%，其中50%直接猝死，約20%自發性冠脈夾層形成數小時內可能致死。
容志毅表示，這類患者與冠心病導致的心梗患者區別在于，它的發生常常沒有任何心血管危險因素(如高齡、高血壓、高脂、吸煙、酗酒等)，但癥狀卻與心梗類似，都有胸悶、胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐，甚至心率失常、猝死等。
容志毅提醒，自發性冠狀動脈夾層好發于女性，是中青年女性心肌梗死的重要原因。除了性別，該病還可能與激素分泌、妊娠、遺傳、環境 、情緒改變等相關。因此，日常生活中，女性尤其是中年女性，如果有胸痛伴惡心嘔吐等癥狀，切莫以為年輕或者沒有心梗的高危因素而大意，應該提高警惕，及時就醫，避免危急生命的事情發生。
（一審：盧小偉 二審：劉樂 三審：王亞奇）
