異地就醫(yī)備案直接結(jié)算多項(xiàng)政策調(diào)整
普通住院、門診統(tǒng)籌、門診慢特病都可實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 可通過(guò)多種渠道完成備案
(相關(guān)資料圖)
近日，湖南省醫(yī)療保障局公布關(guān)于印發(fā)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法（試行）》的通知（簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)參保人進(jìn)行異地就醫(yī)備案、待遇享受等方面作出多項(xiàng)政策調(diào)整，自今年起實(shí)行。
異地就醫(yī)如何備案？有哪些流程？6月12日，湖南省醫(yī)保局進(jìn)行了解讀。
目前，普通住院、門診統(tǒng)籌、門診慢特病、個(gè)人賬戶等業(yè)務(wù)都可以實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人先辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，即可實(shí)現(xiàn)跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算；異地就醫(yī)所發(fā)生的普通門診和門診慢特病費(fèi)用，無(wú)需辦理備案登記也可直接結(jié)算。
備案類型有哪些？
1.異地長(zhǎng)期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員。
2.臨時(shí)外出就醫(yī)人員，包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地就診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
不同備案類型的報(bào)銷政策有哪些？
異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的政策標(biāo)準(zhǔn)。
異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。
非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，或未按規(guī)定辦理備案自行外出就醫(yī)回參保地手工報(bào)銷的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。
備案材料需要哪些？
異地安置退休人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡；并填寫《湖南省異地就醫(yī)登記備案表》（以下簡(jiǎn)稱備案表）；異地安置認(rèn)定材料（“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”，或個(gè)人承諾書）。
異地長(zhǎng)期居住人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡；備案表；長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料(居住證明或個(gè)人承諾書）。
常駐異地工作人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡；備案表；異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書）。
異地轉(zhuǎn)診人員需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡；備案表；參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
異地急診搶救人員視同已備案。其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案，需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡，以及備案表。
■文/華聲在線全媒體記者 李琪 實(shí)習(xí)生 何林靜 廖瑩 通訊員 湘無(wú)恙
（一審：龍曉龍 二審：蔣宇 三審：文杰）
