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山醫大二院日前成功為一名肝母細胞瘤復發的患兒實施離體肝切除、自體肝移植聯合胰十二指腸切除術,歷時12小時攻克多重難關,為患兒帶來根治希望。
8歲的患兒小輝(化名)2023年被確診為肝母細胞瘤并接受手術與放化療。20余次放化療后,腫瘤仍局部復發,病情持續進展。家長帶著孩子輾轉國內多家醫院,醫生均建議異體肝移植,家屬卻因多種考量不愿接受。
當小輝轉到山醫大二院就診時,體內腫瘤已侵犯肝臟左內葉,并侵犯胰十二指腸區域,導致門脈海綿樣變、門靜脈高壓及巨脾,常規肝切除或者單一臟器切除已無法實現腫瘤的根治。
面對復雜的病情,山醫大二院迅速啟動了高等級醫療救治機制,依托與中國人民解放軍火箭軍特色醫學中心的合作醫聯體優勢,普外科趙舸主任團隊、肝膽胰外科孟俊鵬團隊,與火箭軍醫院段偉宏主任,經過多次深入研討,敲定離體肝切除、自體肝移植聯合胰十二指腸切除術這一創新方案。術前,該院啟動多學科協作機制,圍繞腫瘤根治、血管重建、風險應對等關鍵問題,制訂周密手術方案,做好應急準備。
手術難度遠超常規肝移植。術中,團隊先完成胰十二指腸切除與離體肝切除,在體外精細解剖肝臟切除腫瘤,又遭遇患兒保留側肝左外葉門靜脈支未匯合的難題……當重建血運后的肝臟瞬間紅潤,在場醫護人員頓時松了口氣,隨后完成胰腸、膽腸、胃腸消化道重建。經過12小時奮戰,腫瘤實現根治性切除,門脈高壓癥徹底改觀。
術后,患兒被轉入重癥醫學科。經過十余天精心護理,患兒逐步恢復進食、下地活動,如今已順利出院。此例高技術難度手術的成功,也標志著該院在復雜肝膽胰疾病及兒童肝臟腫瘤綜合救治領域取得重大技術突破。