為進(jìn)一步推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)工作，增強(qiáng)參保群眾的獲得感和幸福感，銀保監(jiān)會(huì)近日印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
2016年6月，我國(guó)開始長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。2020年9月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，正式啟動(dòng)為期兩年的擴(kuò)大試點(diǎn)階段，繼續(xù)鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與。
銀保監(jiān)會(huì)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，在已開展的試點(diǎn)項(xiàng)目中，保險(xiǎn)行業(yè)借助自身在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、人才隊(duì)伍、專業(yè)能力、信息技術(shù)等方面優(yōu)勢(shì)，全面參與試點(diǎn)服務(wù)，形成相對(duì)完善的服務(wù)體系，滿足失能人員護(hù)理服務(wù)需求，對(duì)促進(jìn)公共管理創(chuàng)新、推進(jìn)“放管服”改革發(fā)揮了積極作用。
“目前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度仍處于試點(diǎn)階段，在制度設(shè)計(jì)、服務(wù)體系、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、管理流程等方面都在探索中。我們擬通過《通知》明確相關(guān)服務(wù)要求，加強(qiáng)服務(wù)流程管理，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提升專業(yè)服務(wù)能力，助力制度更好地落地實(shí)施。”該負(fù)責(zé)人說。
記者梳理，《通知》主要包括以下內(nèi)容：一是對(duì)保險(xiǎn)公司專業(yè)服務(wù)能力、項(xiàng)目投標(biāo)管理、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管控、信息系統(tǒng)建設(shè)、護(hù)理機(jī)構(gòu)管理等方面提出明確要求。二是壓實(shí)保險(xiǎn)公司主體責(zé)任，加強(qiáng)業(yè)務(wù)和服務(wù)流程管理，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督與問責(zé)。三是加大日常監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為，明確重點(diǎn)查處和整治的問題。四是鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)在制定服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)服務(wù)評(píng)價(jià)體系、搭建行業(yè)交流平臺(tái)等方面發(fā)揮作用。
“下一步，銀保監(jiān)會(huì)將進(jìn)一步引導(dǎo)行業(yè)提升專業(yè)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化依法合規(guī)，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，切實(shí)保護(hù)好參保群眾合法權(quán)益。繼續(xù)支持行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮自律組織作用，促進(jìn)資源整合與共享，提升行業(yè)服務(wù)效能。”該負(fù)責(zé)人表示。
(記者 杜燕飛)
