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不久前，劉先生意外受傷致雙指第一指節(jié)離斷，哈爾濱市第五醫(yī)院手外科分院醫(yī)生精雕細琢“絲絲”血管，為其重塑手指，重拾信心。
今年30歲的劉先生在自家干活時，不慎受傷致左手中指、無名指的指尖被切斷，包起受傷的左手即刻與妻子前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋求醫(yī)治。因為離斷處位于手指末節(jié)甲根部，血管細微難尋，手術(shù)難度大，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院都建議去往更為專業(yè)的手顯微外科醫(yī)院治療。劉先生與妻子驅(qū)車來到哈爾濱市第五醫(yī)院就醫(yī)。
入院后的劉先生向醫(yī)生表達了十分強烈的保指意愿。手外科分院一病區(qū)姜龍醫(yī)生與劉洋醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)患者是甲根部離斷傷，指尖血管僅在0.8毫米左右，排布錯綜復(fù)雜，立即請來手外科分院一病區(qū)副主任聶廣辰為患者評估手指條件，細致查體并結(jié)合影像學(xué)結(jié)果，診斷其為左手中、環(huán)指末節(jié)離斷，共同討論后決定為患者盡快行清創(chuàng)再植術(shù)。
術(shù)中，副主任聶廣辰對患者固定骨折，分別清創(chuàng)兩斷端、標(biāo)記需要吻合的血管與神經(jīng)。由于指背無可供吻合的靜脈，姜龍醫(yī)生與劉洋醫(yī)生在副主任聶廣辰的指導(dǎo)下，透過纖毫畢現(xiàn)的高倍顯微鏡分別在掌側(cè)仔細尋找細微靜脈，使用直徑0.02毫米的無損傷線縫合斷指。共計吻合動脈4條、靜脈6條、神經(jīng)4條。經(jīng)過5個小時的“微雕”，患者手指通血逐漸恢復(fù)紅潤，外形美觀，手術(shù)順利完成，術(shù)后第三天血運良好。
聶廣辰表示，從掌側(cè)尋找可吻合的靜脈并進行精妙吻合為手術(shù)難點，這無異于是在發(fā)絲上刻字。由于手指末節(jié)的血管脆弱纖細，成網(wǎng)狀，加之傷情較為特別，甲根部的離斷傷若進行再植手術(shù)只能依靠掌側(cè)細小且緊貼皮下的靜脈進行吻合，對再植技術(shù)要求更高，術(shù)者操作要更為輕柔、精細、穩(wěn)準(zhǔn)。
聶廣辰介紹，針對手指末節(jié)的再植手術(shù)是手外科領(lǐng)域最精細的手術(shù)之一。術(shù)中除尋覓掌側(cè)靜脈外，斷端的血管吻合更是重中之重，分毫差錯便可造成術(shù)后血管血流不暢，引發(fā)手指壞死，面對此次指尖的再植，高倍顯微鏡僅是手術(shù)成功的基本，豐富的手顯微外科手術(shù)經(jīng)驗與嫻熟技藝才是關(guān)鍵。
高軍震 周芷含 哈爾濱日報記者 楊艷
