“放心，又安心，這樣的上下轉診真是切實的便民服務！”回想起母親的求醫(yī)經歷，邵女士感慨頗深。正是得益于一次“及時”的檢查和緊密型城市醫(yī)療集團模式下的高效轉診，她85歲的老母親成功跨越了高齡腸癌手術的“禁區(qū)”，得到了及時救治。
邵麗華（左）為沈奶奶查房
(資料圖片)
頭暈乏力非小事，一查發(fā)現(xiàn)大問題
邵女士的母親沈奶奶今年85歲高齡，過去一兩個月，她總感覺頭暈、渾身沒力氣。和很多老年人一樣，她起初并未在意。然而，家里有醫(yī)學背景的親屬多留了個心眼，堅持勸她去醫(yī)院做個檢查。“我們就住附近，也知道紅十字醫(yī)院是鼓樓醫(yī)院的緊密型城市醫(yī)療集團單位，選擇來這里檢查比較放心。”邵女士回憶道。隨后的CT檢查顯示提示，老人腸道已有占位。
南京市紅十字醫(yī)院外科副主任醫(yī)師肖赟介紹，這高度懷疑是腫瘤。“正常情況下進一步明確診斷需要做腸鏡，但是老太太85歲高齡，還伴有嚴重的貧血，做腸鏡的風險非常高。”
面對這一棘手情況，紅十字醫(yī)院立刻啟動了與緊密型城市醫(yī)療集團單位——南京鼓樓醫(yī)院的協(xié)作機制，將沈奶奶的資料迅速傳給了定期來院坐診、查房的鼓樓醫(yī)院結直腸外科副主任醫(yī)師邵麗華。“邵主任看了片子后，發(fā)現(xiàn)情況比預想得更復雜。他判斷老人的腸道里可能不止一處有問題，而是懷疑有兩處腫瘤。”肖赟告訴記者。
“腸道長腫瘤，一處和兩處的術前判斷非常關鍵。如果判斷不準確，手術時切了一處而遺漏了另一處，對病人來說是致命的。”邵麗華解釋，盡管高齡、貧血、兩處病灶意味著極高的手術風險，但為了根治病情，還是建議為老人進行腸鏡檢查以最終確診。考慮到患者的安全和檢查的技術要求，沈奶奶通過緊密型城市醫(yī)療集團綠色通道，在5月7日從紅十字醫(yī)院向上轉診至鼓樓醫(yī)院。
上轉迅速：確診到手術僅用兩天
“轉過去當天很快就完善了檢查，腸鏡也順利做了，最終確診腸道里確實有兩處腫瘤。”邵女士回憶說。腸鏡檢查提示，沈奶奶腸道內的兩枚腫瘤一處位于升結腸，直徑5—6cm；另一處腫瘤雖只有2—3cm，但位置隱蔽，位于乙狀結腸，腸旁系膜內發(fā)現(xiàn)了異常增大的淋巴結，這意味著病情已經不算早期。
確診后，外科手術是盡快“拆彈”的方案。但85歲高齡、貧血、需要同時處理升結腸和乙狀結腸的兩處腫瘤，手術難度和創(chuàng)傷之大可想而知。邵麗華帶領團隊于5月9日（轉診后僅兩天）為沈奶奶實施了手術。
“如果只做一處腫瘤，手術時間大概兩個小時。但這位病人需要同時處理兩處。最關鍵的是，在處理完腫瘤、清掃淋巴結、切斷相應血管后，還要確保剩余腸管的血供良好，能夠吻合起來。我們術中必須精細保護好結腸中血管的左支和左結腸動脈，保證腸管存活。”最終在團隊的精密操作下，手術歷經約3個半小時，獲得成功。
下轉順暢：在“家門口”完成術后康復
手術成功只是第一步。對于85歲的高齡患者來說，術后的恢復同樣關鍵且漫長。
“鼓樓醫(yī)院床位緊張，病人周轉快。術后其實病人最危險的時候已經過去了，后面主要是營養(yǎng)支持、傷口換藥、拆線，以及觀察腸道功能恢復等康復性治療。我們病區(qū)里現(xiàn)在1/3的病人都是鼓樓醫(yī)院手術后轉過來的。”肖赟直言，很多病人術后還帶著管子，腹腔有滲出，營養(yǎng)狀況也需要慢慢調理。這時候如果讓他們直接回家，病人和家屬心里都沒底，萬一出了問題更麻煩。
而這正是分級診療和緊密型城市醫(yī)療集團模式“下轉”的優(yōu)勢所在。5月17日，術后第8天，病情平穩(wěn)的沈奶奶通過內部轉運機制，從鼓樓醫(yī)院無縫轉至南京市紅十字醫(yī)院。
肖赟（右）為沈奶奶查房
“非常方便，有專門的轉運車輛，病人不用下床，家屬不用挪窩，直接就從鼓樓醫(yī)院的病房轉到紅十字醫(yī)院的病房里來了。”邵女士感慨地說。回到“家門口”的醫(yī)院，沈奶奶和家屬都感到安心了許多。在這里，她繼續(xù)接受營養(yǎng)支持、傷口護理等后續(xù)治療。5月18日記者在紅十字醫(yī)院外科病房見到沈奶奶時，面色紅潤的她已能在家屬攙扶下緩步行走。
記者了解到，沈奶奶的成功救治案例是該院緊密型城市醫(yī)療集團建設效能的一個生動縮影。肖赟介紹，自從2025年9月南京市紅十字醫(yī)院揭牌成為南京鼓樓醫(yī)院集團秦淮總醫(yī)院，這種上下轉診的流程非常順暢。僅“下轉”到外科的術后康復病人就有超過五百例。
據(jù)悉，緊密型城市醫(yī)療集團建設項目通過“上轉”解決疑難危重癥診療、“下轉”接續(xù)康復護理，已構建起管理一體化、服務同質化、信息互聯(lián)化“三統(tǒng)一”的城市醫(yī)療共同體，全力打造分級診療新格局。這一模式既保障了患者獲得最適宜、及時的治療，又優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，緩解了大醫(yī)院“一床難求”的壓力，同時也讓康復期患者能夠更便利、更經濟地享受連續(xù)性醫(yī)療服務。
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
